Вопрос-Ответ
Миома матки |
Задать вопрос доктору |
Вопрос:
Добрый день, Антон Маркович! Обращаюсь к вам с просьбой по возможности помочь. Мне 47 лет, месячные идут регулярно – всегда были обильными, а начиная с июня 2022 года - в первые три дня месячных их количество еще увеличилось. В 2023 году количество дней месячных увеличилось с 5 до 6 дней и обильность также увеличилась. В связи с этим симптомами обратилась к врачу гинекологу. 11 июля 2023 года сделала УЗИ органов малого таза и была обнаружена многоузловая миома – три узла: по передней стенке матки субсерозно размерами 34,6 * 30,9 мм, без признаков кровотока в узле; перинодально V max 13,3 см/с, ИР 0,61; интрамуально 17,9 * 17,7 мм, без признаков кровотока в узле и перинодально, интрамурально 18,4 * 21,1 мм без признаков кровотока в узле и перинодально. На консультации врач гинеколог рекомендовал наблюдение и повторное УЗИ через шесть месяцев. Еще в июле 2023 года сделала УЗИ печени, желчного пузыря и были обнаружены камни в желчном пузыре (желчный пузырь на ¾ заполнен камнями) – рекомендована плановая операция по удалению желчного пузыря на сентябрь 2023 года. Так как планировала делать плановую операцию по удалению желчного пузыря, то 13 сентября 2023 года была на консультации гинеколога и делала УЗИ. УЗИ от 13 сентября 2023 года показало уже четыре узла: по задней стенке субсерозно-интрамуральный 30,3 * 29,8 * 31,6 мм, и 37 * 37,3 мм, со смешанным кровотоком при ЦДК. В толще стенки (в области перешейка) 30,6 * 24,0 мм (субсерозно-интрамуральный). Субсерозный – 28,8 * 25,5 * 26,8 мм, с интенсивным кровотоком. Также был взят мазок на цитологическое исследование смешанного соскоба с шейки матки и из цервикального канала – анализ будет готов к 20.09.2023г. На консультации врач гинеколог рекомендовал обращение к хирургу и проведение операции по удалению матки, но с сохранением шейки матки и яичников, так как объяснил, что в моем случае необходима операция так как плохое расположение узлов и в любой момент может пойти сильное кровотечение, и количество узлов растет. В связи с тем, что я планирую делать операцию по удалению желчного пузыря, то рекомендовано в рамках одной операции удалить желчный пузырь и матку. Еще с конца июля 2023 года появилась тупая боль внизу живота слева, отдающая в ногу. Боль появлялась на 3 день месячных и длилась двое суток, другой раз - на 4 день месячных и длилась трое суток. По окончании месячных боль проходила. Скажите пожалуйста, необходима ли операция по удалению матки либо возможно какое-либо другое лечение, и если необходима операция по удалению матки, то возможно ли в рамках одной операции удаление желчного пузыря и матки. Буду вам очень благодарна за ответ. С уважением, Ольга.Ответ:
Здравствуйте, Ольга! По данным Вашего УЗИ от сентября 2023г. и жалобам есть высокая вероятность необходимости удалить матку с маточными трубами. На сегодняшний день все профессиональные сообщества оперирующих гинекологов рекомендуют удалять тело матки вместе с шейкой, так как в противном случае остаётся онкологический риск. Яичники необходимо сохранять, чтобы продолжали вырабатываться женские половые гормоны. Симультанная операция (удаление желчного пузыря + удаление матки) возможна при наличии мультидисциплинарной команды: общий хирург+оперирующий гинеколог, а также при отсутствии противопоказаний.
Вопрос:
Здравствуйте! Планирую беременность с начала весны, в июне была на УЗИ, ничего не заметили, а в июле уже обнаружили миому матки с интерстициальной локализацией узла по передней и левой боковой стенке малых размеров(16,7 - 12,3 - 16,1 мм). До УЗИ были обильные и болезненные менструации, сейчас симптомы усиливаются, вплоть до анемии, а прошел только месяц с момента, как её обнаружили. Беременность не наступает. Есть овуляция и проверила проходимость труб. Может ли такая миома мешать зачатию и что с ней делать дальше ? Заранее спасибо.Ответ:
Здравствуйте, Ирина! Если миоматозный узел не деформирует полость матки или шейки матки, то при таких размерах (16,7х12,3х16,1) миома не оказывает существенного влияния на наступления беременности. Можно наблюдать за таким узлом раз в полгода делать УЗИ.Вопрос:
Здравствуйте, в том году делала узи в заключении фиброматоз, узел 13,мм. М-эхо9, 5мм В связи с тем что не смогла записаться к врачу на прием не сходила. В этом году сходила, но про узи забыла. Сказали шейка не нравится, мазок по шейке плохой, назначили впч и кольпокоскопию. Может анализ быть плохим из-за фиброматоза?Ответ:
Здравствуйте, Анна! Анализ не может быть плохим, если это действительно фиброматоз или фиброма мати. Необходим делать расширенную кольпоскопию и мазок на жидкостную цитологию.