Доктор
МАТВЕЕВ АНТОН МАРКОВИЧ

Лапароскопические операции в гинекологии

ВОПРОС-ОТВЕТ

Кисты яичников

Оксана

Вопрос:

Здравствуйте! Мне 45 лет. Месяц назад мне сделали операцию по удалению кистомы справа большого размера 20 см вместе с придатком, маточной трубой и большим сальником. После пересмотра стекол при онкологическом диспансере гистология показала пограничную эндометриоидную опухоль яичника справа. Во время операции была взята биопсия левого яичника, большого сальника. По гистологии там все чисто. Анализ после операции СА125-54,35 НЕ4-33,20. Посетила онколога, он говорит, что надо удалять все, т.е. левый яичник, большой сальеик, маточную трубу и матку. Мне конечно хотелось бы сохранить эти органы Есть ли риск рецидива данной опухоли? И стоит ли делать такую радикальную операцию или все таки можно наблюдаться?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Оксана! Риск  кисты есть, если во время операции не удаляли эндометриодный инфильтрат, который сопровождает эндометриодную кисту яичника в 85-90% случаев. Радикальную операцию делать нет необходимости, можно наблюдаться 1 раз в 6 месяцев.

Татьяна

Вопрос:

Здравствуйте. После годового приема ярины, усилилась свертываемость крови, начал болеть левый бок. Пошла обследоваться. По узи очаговое образование правого, левого яичника o-rads3 справа, o- rads2 слева правая киста описана как анжхогенное двухкамерное образование с эховзвесью, овальной формы ровными контурами размером 2,9*2,08. Кровоток по периферии. Это рак?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна! Это вполне возможно эндометриоидная киста яичника! Но это также и показание для хирургического лечения!

Юлия

Вопрос:

Здравствуйте,меня зовут Юлия 46 лет.В ноябре 2020 г. Поставлен Диагноз рак Лёвой молочной железы pT1cN0M0;в ноябре 2020 г проведено оперативное вмешательство квадрантэктомия,цитологическое исследование опухоли 1 см,протоковый рак высокой степени дифференцировки.С Линии разрезов опухолевых клеток не найдено C 7 л/у mts c-r нет.Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа(протоковый)G2(3+1+2=6 баллов)(1,5*1,6*1,9 см ) в 4 см от ближайшего края резекции.Периневралтной,периваскулярной инвазии нет.Края резекции не изменены.В 8 лимфузлах не выявлены метастазы рака.pT1cN0Mx.Заключение онкоконсилиума : лучевая терапия,гормонотерапия, выключение функции яичников.(тамоксифен 5 лет).ИГХ: реакция с антителами к рецептору эстрогена положительная (8 балов);реакция с антителами к рецептору прогестерона положительная (6 баллов); реакция с антителами к Ki-67 -5%;реакция а антителами к HER2/neu в инвазивном компоненте неготивная (0 баллов).Люминантный А.; Лучевая терапия проведена 30 сеансов.прошла  лечение :Золодекс ,колола 2 года.После 2 лет лечения золодекса,онкологи на консилиуме приняли решении отменить,т к я не вхожу в группу риска и мне можно было не отключать яичники ,а пить только тамоксифен. тамоксифен пью ежедневно.через несколько месяцев,после отмены золодекса,пришли месячные.цикл длинный 43-60 дней.последние месячные 4 августа этого года.вчера на контрольном узи (прилагаю),произошли изменения (предыдущее узи, также во вложении).узист рекомендует сделать контрольное узи, по приходу месячных.но когда они придут -не известно.после узи, на консультации с генекологом , рекомендовано полное удаление органов малого таза.Срочно сдать анализы са 125 и не 4. Гинеколог говорит что придатки работают и это может вызвать рецидив, хватит ходить по острию ножа ,надо все удалять.сегодня консультировалась с онкологом и он говорит , что  рак молочной железы ,в моем случае,это не показания для удаления органов малого таза .до назначения золодекса,мне все гинекологи моего города, рекомендовали  удалить органы малого таза , благодаря консультации питерских онкологов , я узнала , что есть золодекс  и мы выбрали его , вместо удаления.я очень долго боролась за сохранение органов и не знаю что теперь делать?подскажите пожалуйста, неужели надо удалять ?Сдать назначенные анализы? очень важно ваше мнение!заранее благодарна за ответ!подскажите пожалуйста,на какую почту , можно вам прислать узи?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Юлия! Я склонен согласиться с онкологом и не прибегать к радикальной хирургии в отношении органов малого таза. При этом обязательное наблюдение у гинеколога и узи контроль органов малого таза не реже 1 раза в 4-6 месяцев.

татьяна

Вопрос:

опасны ли фолликулярные кисты после задержки в 49 лет
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна! Фолликулярные кисты яичников исчезают после окончания очередного менструального цикла. Необходимо сделать УЗИ органов малого таза на 5-7й день цикла, если кисты сохраняются - обратитесь к гинекологу.

Екатерина

Вопрос:

Здравствуйте! Левый яичник Не визуализируется в типичном месте. В проекции яичника визуализируется образование повышенной эхогенности , солидной структуры размерами 46х31 х35 мм , с четким контуром , без ЦДК . Что означает без цдк?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Екатерина! ЦДК (цветные допплеровское картирование) - это технология ультразвукового исследования, которая позволяет оценить кровоток в исследуемом органе. В Вашем случае скорее всего в яичнике обнаружили фиброму (доброкачественная опухоль), при таких размерах которую необходимо удалять.

Елена

Вопрос:

Здравствуйте. Мне 42 года. Впервые задержка месячных была в мае. Сделала УЗИ . Показало кисту левого яичника 38*25*22 мм. ЛЯ увеличен 46*28*36 объём 24,25 см. 11 июня пришли месячные очень скудные. Сейчас опять задержка уже неделя. Сделала опять УЗИ. Ля увеличен 45*30*45, киста с анэхогенным округлым образованием, неоднородное по структуре, с линейными гиперэхогенными включениями 48*30*26 мм. Кровотока нет. Заключение киста яичника, O-RADS 2. В заключении не сказано какая киста. Когда делала первый раз врач сказал за кистой наблюдать, цикл восстанавливать, т. е идти к гинекологу. А во второй раз я так понимаю изменилась киста? Какие-то включения там и немного увеличилась. Можно по такому описанию понять какая это киста?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Елена! Если в кисте есть включения, то вполне возможно, что это эндометриоидная киста. Для таких кист характерны болезненные менструации. В любом случа предположение о типе кисты видно непосредственно во время ультразвукового исследования.

Мария

Вопрос:

Здравствуйте доктор. Мне 33 года. На УЗИ обнаружена фолликулярная киста 50*31 мм на левом яичнике. Врач УЗИ сказал просто наблюдать за ней, а я очень переживаю. Скажите пожалуйста, что нужно делать, какое правильное лечение?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Мария! Рекомендую сделать повторное УЗИ органов малого таза после окончания очередной менструации (на 5-7й день цикла). Если киста не будет уменьшаться в размерах, то тогда необходимо решать вопрос о её удалении.

Ангелина

Вопрос:

Доктор, добрый день! В июле 23г диагностировано образование на правом яичнике 44*37*42мм (объем 34,2мл) однокамерное, гомогенное, контур ровный. В октябре 23г УЗИ-патологий не обнаружено. В декабре 23г контроль УЗИ, на котором снова на правом яичнике диагностировано округлое анэхогенное образование с четкими ровными контурами, тонкой гладкой стенкой 38,6*39,5мм (фолликулярная киста?). Назначен препарат Ярина Плюс, на фоне которого в первый месяц приема (январь 24г) случился тромбоз левой голени, препарат был отменен. В апреле 24г делала контроль УЗИ снова, заключение: на правом яичнике однокамерное тонкостенное анэхогенное округлое образование размерами 33,4*48,1*40,5 (объем 34,1), кровоток не регистрируется (фолликулярная киста). Назначено: сдать ПЦР на ЗППП (хламидии, уреплазмы, микоплазмы, ВПЧ) Индинол-форто 1*2таб в день 3-4 мес Цикловита 3-4мес Свечи с Ихтиолом №10+свечи Кетопрофен №10+свечи Лонгидаза№10 чередовать ректально 1 мес Симпразол в менструацию 1*2таб в день 5 дней. В августе 24 рекомендован контроль УЗИ. Беременностей и родов не было, как раз планирую. Переживаю если киста так и не уйдет,и придется делать операцию, как это может повлиять на овуляторный резерв? Что вы бы рекомендовали?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Ангелина! Если у Вас есть образование в яичнике по типу кисту размерами более 3,5 см при этом достаточно длительный период, сопровождающееся тянущими болями внизу живота, то это показания для хирургического лечения: лапароскопии, удаление кисты яичника. Современная техника выполнения подобной хирургии никаким образом не влияет на овариальный резерв. Напротив, овариальный резерв снижается в результате роста кисты, когда уменьшается объём здоровой ткани яичника.

Татьяна

Вопрос:

Добрый день по результатам узи обнаружили кисту левого яичника сказали фолликулярная размер 6,5 см врач не назначил анализы предлагает пить гормональные таблетки мидиана. Подскажите какие для начала нужно сдать анализы и можно выслать вам результат узи узнать ваше мнение и лечение.
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна! Вы можете сдать анализ крови на онкомаркеры яичников: CA-125, HE-4, индекс ROMA. Да, конечно Вы можете отправить мне протокол УЗИ органов малого таза на адрес электронной почты Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript.

Светлана

Вопрос:

Здравствуйте на узи обнаружено в области правого яичника визализируется солидное образование размером 33на31мм с ровным четким контуром и жидкостным компонентом, содержащее гиперэхогенные перегородки, значительное количество свободной жидкости в области малого таза, какие анализы, и будут ли операция?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Светлана! Если имеется солидный компонент, размеры образования превышают 3 см, то высокая вероятность, что показана операция. Объём операции зависит от диагностики. В первую очередь необходимо сделать анализ крови на онкомаркеры яичников: CA-125; HE-4; индекс ROMA. Далее лучше попасть на консультацию к гинекологу, или даже лучше сразу к гинекологу-хирургу. Если Вам будет нужна лично моя помощь, то вот контакты клиники для записи на консультацию: клиника Рождественская, адрес Краснодар, ул. 70 лет Октября 1/1, +7 (928) 207-62-99,запись на консультацию к Матвееву Антону Марковичу. Врач УЗ-диагностики Хомич Сергей Анатольевич. 

Алена

Вопрос:

Здравствуйте,пожалуйста подскажите У меня болел низ живота с левой стороны Я пошла к врачу Гинеколог сказал что у меня «Острый сальпингит и оофорит» Назначила лечение Уколы и капельницы Спустя 3 дня она отправила меня на узи и у меня нашли кисту,справа и слева Заключение внизу вставлю Сдавала на онкомаркеры-анализы в норме Подскажите пожалуйста-это очень серьезно? Смогут ли они рассосаться или срочно делать операцию? Или лучше сходить ещё к другому платному гинекологу Я очень переживаю ,заранее благодарю Тело матки определяется в обычном положении. Контуры четкие ровные Размеры не увеличены; длина 42 мм, толщина 37 мм. ширина 40 мм. Форма правильная Строение миометрия не изменено. Полость матки не расширена Эндометрий толщиной 5.3 мм. Строение его соответствует фазе цикла. Структура однородная. Контуры эндометрия нечеткие ровные Мэхо сред.эхо. Шейка матки 29мм.*21 мм. Эхоструктура изменена : эндоцервикс утолщен 6.5 мм., пов.эхо. выражена зона перехода эндоцервикса / субэндоцервикса. Цервикальный канал расширен до2 мм.за счет анэхосодержимого. Правый яичник увеличен 72мм* 58 мм. Форма не правильная Строма яичника в виде тонкой полоски по переферии,фол-ый ап-т не визуализируется. В яичнике анэхообразование 60мм*60мм., аваскулярное, визуали-ся линейные гиперэховкл( полн.перегородка, толщиной 2мм., в ЦДК аваск.) Есть эф-т ДУ. Левый яичник увеличен 56мм*52 мм. Форма не правильная Строма яичника в виде тонкой полоски по переферии, фол-ый ап-т не визуа-ся. В яичнике анэхообразование 50мм*50 мм, ваваскулярное, визуализируются прист.гперэхо линейн.вкл.( перегородки, полные 0.8 мм.. аваскус.). Есть эф.ДУ. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве нет Заключение Обьемное образование в м/т. Многокамерные 2-х сторон. кисты яичников( эхографически цистаденомы, диф.диагноз с ФК.) O-RADS 3. Уз.пр.эндоцервицита. Контроль УЗИ после лечения, в динамике.
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Алёна! Жалобы на боли внизу живота и объёмные образования яичников более 4см в диаметре - это показания для хирургического лечения. Вы можете сделать контрольное УЗИ органов малого таза после окончания очередной менструации. Если при этом размеры кист яичников не изменятся существенно в меньшую сторону, то однозначно необходимо делать лапароскопию, удаление кист яичников.

Наталья

Вопрос:

Добрый день, уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста решение. Я наткнулась на страницу с Вашими о ответами и описанием заболеваний случайно, т.к. ищу ответы на свои вопросы, но Ваши рекомендации меня заинтересовали. В моей дочери (23года) диагностировали эндометриоидные кисты одного яичника, сначала 3шт до 4см, через месяц при повторном УЗИ 4 шт., и их размер увеличился более 4см. Назначили консультацию с хирургом конечно, и пить Зафрил. Скажите пожалуйста, возможно ли спасти яичники при таком течении заболевания и какие вероятные причины его возникновения. И, в связи с удаленностью от Вашего места приема, скажите пожалуйста, на что обратить внимание ( какие именно анализы, манипуляции, препараты, способы лечения и воздействия и т.п) при общении с врачами для наилучшего исхода. Результаты УЗИ есть возможность выслать эл.почтой при необходимости. Надеюсь на Вашу помощь! Спасибо! С уважением, Наталья
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Наталья! Да, яичники можно "спасти". Причины возникновения эндометриоза различные - это может быть наследственная предрасположенность, гормональное нарушение, нарушение иммунной системы организма. Более подробно о причинах эндометриоза Вы можете ознакомиться в моей статье на эту тему по ссылке: Эндометриоз Главная проблема в лечении эндометриоза -  эффективность хирургической техники: недостаточно только удаление эндометриодных кист, так как под яичниками в 80% случаев находится поражение в виде эндометриодного инфильтрата, который необходимо удалять (не коагулировать или "прижигать") в обязательном порядке. Буду рад помочь Вам! Я работаю в Краснодаре и в Сочи. 

Задайте свой вопрос

Отправляю данную форму,
я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных сайта

Наверх страницы

Получить консультацию

Отправляю данную форму,
я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных сайта