Доктор
МАТВЕЕВ АНТОН МАРКОВИЧ

Лапароскопические операции в гинекологии

ВОПРОС-ОТВЕТ

Кисты яичников

Виктория

Вопрос:

Здравствуйте! 3 цикла назад попала в скорую с острой болью - киста ПЯ 75*72*77. Лечение диклофенак ректально 100мг 10 дней, наблюдение. Второй цикл без боли, УЗИ без изменений, наблюдение. Третий цикл УЗИ ПЯ гипоэхогенное обр. с четким ровным контуром однородным содерж. 61*65 аваскулярным при цдк. СА 125, НЕ4 48.9, ROMA 8/1%. МРТ малого таза с контрастом - ПЯ увеличен за счёт кистозного образования субтотально выполняющего его объем разм 72*62*64, с содерж.имеющим гиперинтенсив.сигнал на Т1 ВИ и Т1 FS. Стенки кист тонкие, без рестрикции диффузии, равномерно умеренно накапливают контраст. Пристеночных папиллярных разрастаний, солидного компонента в структуре кист не выявлено. Закл. мрт - признаки диффузного аденомиоза матки. Кисты яичников с геморрагическим содерж. (эндометриомы), ORADS -3. Мне 46 лет, роды не было, 1выкидыш. В моём случае есть показания к операции? или лечение?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Виктория! Наличие эндометриодных кист такого размера (7см), это безусловное показание для хирургического лечения. Эндометриодиная киста яичника редко бывает изолированной, как правило, это признак более глубокого инфильтративного эндометриоза, который может прорастать в окружающие ткани. Так что 100% - это хирургическое лечение, которое совсем не ограничивается удалением кист, гораздо важнее иссекать эндометриодный инфильтрат в пределах здоровых тканей.

Ирина

Вопрос:

Здравствуйте!Левый яичник в виде гипоэхогенного сетчатого образования Д 50х40мм .Свободной жидкости в заднем своде нет. Заключение: Лютеиновая киста. Врач выписал Дюфастон, Дикловит,Дифертон. Может ли киста рассасаться? Она начала беспокоить 3 дня назад. Проходила УЗИ 2 месяца назад , никакой кисты не было.
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Ирина! Если это функциональная киста, то она может регрессировать (исчезнуть). Рекомендую сделать УЗИ органов малого таза после очередной менструации на 5-7й день цикла.

Анаис

Вопрос:

Здравствуйте у меня киста левой матки размером 104,0*56,0*84,0мм объемом 254,0см3 беременность 6 недель опасно ли это для ребенка и можно ли выносить здорового ребенка? До этого было 2 кс
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Анаис! Кисту яичника таких размеров вероятнее всего необходимо удалять через 2 месяца.

Оксана

Вопрос:

Здравствуйте! Мне 45 лет. Месяц назад мне сделали операцию по удалению кистомы справа большого размера 20 см вместе с придатком, маточной трубой и большим сальником. После пересмотра стекол при онкологическом диспансере гистология показала пограничную эндометриоидную опухоль яичника справа. Во время операции была взята биопсия левого яичника, большого сальника. По гистологии там все чисто. Анализ после операции СА125-54,35 НЕ4-33,20. Посетила онколога, он говорит, что надо удалять все, т.е. левый яичник, большой сальеик, маточную трубу и матку. Мне конечно хотелось бы сохранить эти органы Есть ли риск рецидива данной опухоли? И стоит ли делать такую радикальную операцию или все таки можно наблюдаться?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Оксана! Риск  кисты есть, если во время операции не удаляли эндометриодный инфильтрат, который сопровождает эндометриодную кисту яичника в 85-90% случаев. Радикальную операцию делать нет необходимости, можно наблюдаться 1 раз в 6 месяцев.

Татьяна

Вопрос:

Здравствуйте. После годового приема ярины, усилилась свертываемость крови, начал болеть левый бок. Пошла обследоваться. По узи очаговое образование правого, левого яичника o-rads3 справа, o- rads2 слева правая киста описана как анжхогенное двухкамерное образование с эховзвесью, овальной формы ровными контурами размером 2,9*2,08. Кровоток по периферии. Это рак?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна! Это вполне возможно эндометриоидная киста яичника! Но это также и показание для хирургического лечения!

Юлия

Вопрос:

Здравствуйте,меня зовут Юлия 46 лет.В ноябре 2020 г. Поставлен Диагноз рак Лёвой молочной железы pT1cN0M0;в ноябре 2020 г проведено оперативное вмешательство квадрантэктомия,цитологическое исследование опухоли 1 см,протоковый рак высокой степени дифференцировки.С Линии разрезов опухолевых клеток не найдено C 7 л/у mts c-r нет.Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа(протоковый)G2(3+1+2=6 баллов)(1,5*1,6*1,9 см ) в 4 см от ближайшего края резекции.Периневралтной,периваскулярной инвазии нет.Края резекции не изменены.В 8 лимфузлах не выявлены метастазы рака.pT1cN0Mx.Заключение онкоконсилиума : лучевая терапия,гормонотерапия, выключение функции яичников.(тамоксифен 5 лет).ИГХ: реакция с антителами к рецептору эстрогена положительная (8 балов);реакция с антителами к рецептору прогестерона положительная (6 баллов); реакция с антителами к Ki-67 -5%;реакция а антителами к HER2/neu в инвазивном компоненте неготивная (0 баллов).Люминантный А.; Лучевая терапия проведена 30 сеансов.прошла  лечение :Золодекс ,колола 2 года.После 2 лет лечения золодекса,онкологи на консилиуме приняли решении отменить,т к я не вхожу в группу риска и мне можно было не отключать яичники ,а пить только тамоксифен. тамоксифен пью ежедневно.через несколько месяцев,после отмены золодекса,пришли месячные.цикл длинный 43-60 дней.последние месячные 4 августа этого года.вчера на контрольном узи (прилагаю),произошли изменения (предыдущее узи, также во вложении).узист рекомендует сделать контрольное узи, по приходу месячных.но когда они придут -не известно.после узи, на консультации с генекологом , рекомендовано полное удаление органов малого таза.Срочно сдать анализы са 125 и не 4. Гинеколог говорит что придатки работают и это может вызвать рецидив, хватит ходить по острию ножа ,надо все удалять.сегодня консультировалась с онкологом и он говорит , что  рак молочной железы ,в моем случае,это не показания для удаления органов малого таза .до назначения золодекса,мне все гинекологи моего города, рекомендовали  удалить органы малого таза , благодаря консультации питерских онкологов , я узнала , что есть золодекс  и мы выбрали его , вместо удаления.я очень долго боролась за сохранение органов и не знаю что теперь делать?подскажите пожалуйста, неужели надо удалять ?Сдать назначенные анализы? очень важно ваше мнение!заранее благодарна за ответ!подскажите пожалуйста,на какую почту , можно вам прислать узи?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Юлия! Я склонен согласиться с онкологом и не прибегать к радикальной хирургии в отношении органов малого таза. При этом обязательное наблюдение у гинеколога и узи контроль органов малого таза не реже 1 раза в 4-6 месяцев.

татьяна

Вопрос:

опасны ли фолликулярные кисты после задержки в 49 лет
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна! Фолликулярные кисты яичников исчезают после окончания очередного менструального цикла. Необходимо сделать УЗИ органов малого таза на 5-7й день цикла, если кисты сохраняются - обратитесь к гинекологу.

Екатерина

Вопрос:

Здравствуйте! Левый яичник Не визуализируется в типичном месте. В проекции яичника визуализируется образование повышенной эхогенности , солидной структуры размерами 46х31 х35 мм , с четким контуром , без ЦДК . Что означает без цдк?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Екатерина! ЦДК (цветные допплеровское картирование) - это технология ультразвукового исследования, которая позволяет оценить кровоток в исследуемом органе. В Вашем случае скорее всего в яичнике обнаружили фиброму (доброкачественная опухоль), при таких размерах которую необходимо удалять.

Елена

Вопрос:

Здравствуйте. Мне 42 года. Впервые задержка месячных была в мае. Сделала УЗИ . Показало кисту левого яичника 38*25*22 мм. ЛЯ увеличен 46*28*36 объём 24,25 см. 11 июня пришли месячные очень скудные. Сейчас опять задержка уже неделя. Сделала опять УЗИ. Ля увеличен 45*30*45, киста с анэхогенным округлым образованием, неоднородное по структуре, с линейными гиперэхогенными включениями 48*30*26 мм. Кровотока нет. Заключение киста яичника, O-RADS 2. В заключении не сказано какая киста. Когда делала первый раз врач сказал за кистой наблюдать, цикл восстанавливать, т. е идти к гинекологу. А во второй раз я так понимаю изменилась киста? Какие-то включения там и немного увеличилась. Можно по такому описанию понять какая это киста?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Елена! Если в кисте есть включения, то вполне возможно, что это эндометриоидная киста. Для таких кист характерны болезненные менструации. В любом случа предположение о типе кисты видно непосредственно во время ультразвукового исследования.

Мария

Вопрос:

Здравствуйте доктор. Мне 33 года. На УЗИ обнаружена фолликулярная киста 50*31 мм на левом яичнике. Врач УЗИ сказал просто наблюдать за ней, а я очень переживаю. Скажите пожалуйста, что нужно делать, какое правильное лечение?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Мария! Рекомендую сделать повторное УЗИ органов малого таза после окончания очередной менструации (на 5-7й день цикла). Если киста не будет уменьшаться в размерах, то тогда необходимо решать вопрос о её удалении.

Ангелина

Вопрос:

Доктор, добрый день! В июле 23г диагностировано образование на правом яичнике 44*37*42мм (объем 34,2мл) однокамерное, гомогенное, контур ровный. В октябре 23г УЗИ-патологий не обнаружено. В декабре 23г контроль УЗИ, на котором снова на правом яичнике диагностировано округлое анэхогенное образование с четкими ровными контурами, тонкой гладкой стенкой 38,6*39,5мм (фолликулярная киста?). Назначен препарат Ярина Плюс, на фоне которого в первый месяц приема (январь 24г) случился тромбоз левой голени, препарат был отменен. В апреле 24г делала контроль УЗИ снова, заключение: на правом яичнике однокамерное тонкостенное анэхогенное округлое образование размерами 33,4*48,1*40,5 (объем 34,1), кровоток не регистрируется (фолликулярная киста). Назначено: сдать ПЦР на ЗППП (хламидии, уреплазмы, микоплазмы, ВПЧ) Индинол-форто 1*2таб в день 3-4 мес Цикловита 3-4мес Свечи с Ихтиолом №10+свечи Кетопрофен №10+свечи Лонгидаза№10 чередовать ректально 1 мес Симпразол в менструацию 1*2таб в день 5 дней. В августе 24 рекомендован контроль УЗИ. Беременностей и родов не было, как раз планирую. Переживаю если киста так и не уйдет,и придется делать операцию, как это может повлиять на овуляторный резерв? Что вы бы рекомендовали?
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Ангелина! Если у Вас есть образование в яичнике по типу кисту размерами более 3,5 см при этом достаточно длительный период, сопровождающееся тянущими болями внизу живота, то это показания для хирургического лечения: лапароскопии, удаление кисты яичника. Современная техника выполнения подобной хирургии никаким образом не влияет на овариальный резерв. Напротив, овариальный резерв снижается в результате роста кисты, когда уменьшается объём здоровой ткани яичника.

Татьяна

Вопрос:

Добрый день по результатам узи обнаружили кисту левого яичника сказали фолликулярная размер 6,5 см врач не назначил анализы предлагает пить гормональные таблетки мидиана. Подскажите какие для начала нужно сдать анализы и можно выслать вам результат узи узнать ваше мнение и лечение.
Доктор Матвеев

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна! Вы можете сдать анализ крови на онкомаркеры яичников: CA-125, HE-4, индекс ROMA. Да, конечно Вы можете отправить мне протокол УЗИ органов малого таза на адрес электронной почты Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript.

Задайте свой вопрос

Отправляю данную форму,
я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных сайта

Наверх страницы

Получить консультацию

Отправляю данную форму,
я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных сайта