Доктор
МАТВЕЕВ АНТОН МАРКОВИЧ

 

Лапароскопические операции в гинекологии

Получить консультацию

Гистероскопия - метод осмотра полости матки с помощью оптического инструмента - гистероскопа с использованием стерильной жидкости (физиологического раствора, раствора 5% глюкозы или других) для расширения полости матки. Таким образом можно наиболее достоверно определить патологию полости матки и шейки матки.

Гистероскопия может быть, как диагностической, так и оперативной. Последняя позволяет выполнять внутриматочные операции без разрезов передней брюшной стенки. Внутриматочная хирургия современный малоинвазивный метод лечения в гинекологии включает в себя оперативную гистероскопию и применение резектоскопа .

Процедура гистероскопии выполняется следующим образом: пациентка под наркозом находится на операционном столе, через влагалище в канал шейки матки вводится гистероскоп, к которому присоединена видеокамера, транслирующая изображение из полости матки на экран. К гистероскопу также подключен источник света для освещения и подаётся жидкость под определённым давлением для расширения полости матки. Современные гистероскопы имеют минимальные диаметры до 3мм и носят название «офисные», позволяя проводить процедуру без расширения канала шейки матки, то есть максимально безболезненно, без наркоза, практически в амбулаторных условиях.

Оперативная гистероскопия - использование гистероскопа,  имеющего специальный операционный канал для микрохирургических инструментов, таких как ножницы, зажимы, щипцы и другие.

Резектоскоп - инструмент внутриматочный хирургии, который состоит из гистероскопа и специальных электродов для удаления (резекции) патологических образований полости матки.

К патологии полости матки относят гиперплазию эндометрия, полипы эндометрия, субмукозные миоматозные узлы, внутриматочную перегородку, внутриматочные спайки, инородные тела в полости матки, онкологические процессы. Большинство типов патологических процессов внутри матки могут быть обнаружены при ультразвуковом исследовании матки.

Гиперплазия эндометрия - разрастание ткани внутреннего слоя полости матки (эндометрия), возникает у женщин, приближающихся к менопаузе. Гиперплазия часто сочетается с такими заболеваниями, как миома матки и аденомиоз, проявляется обильными и длительными маточными кровотечениями, приводящими к анемии. Гистероскопия позволяет точно установить диагноз и удалить гиперплазированную ткань из полости матки.

Полип эндометрия - единичное разрастание в полости матки по форме чем-то напоминает гриб, может достигать размеров до нескольких сантиметров. Полипы, как и гиперплазии могут также вызывать обильные и болезненные менструации. По своему строению полипы бывают разных типов: железистые, фиброзные, смешанные. С использованием резектоскопа производят удаление самого полипа и его ножки.

Субмукозная миома матки - подслизистый узел, который растёт в полость матки и деформирует её. Субмукозная миома может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности и преждевременных родов. Клинически субмукозная миома проявляется обильными и продолжительными маточными кровотечениями, тянущими болями внизу живота. В настоящее время возможно удаление таких типов миоматозных узлов с помощью резектоскопа. Каких-то 15-20 лет назад подобный диагноз требовал операции с разрезом живота, и даже нередко радикально удалялась вся матка.

Внутриматочная перегородка - врождённая аномалия строения полости матки, может быть полной и неполной, это определяетсяачало этой перегородки. Внутриматочная перегородка является причиной бесплодия и невынашивания беременности. Для правильной постановки такого диагноза и безопасного лечения, гистероскопию сочетают с лапароскопией. Перегородку рассекают с помощью механической или эктрической энергии.

Внутриматочные спайки или синехии, возникают в результате факторов, действующих вместе или по отдельности- инфекции и травмы. Синехии вызывают "заращение" полости матки, что в конечном итоге приводит к уменьшению менструации или полному отсутствию менструаций, а также бесплодию. Спайки рассекаются под чётким визуальным контролем. Как и при наличии перегородки в полости матки, гистероскопия сочетается с лапароскопией, так как имеется высокий риск перфорации стенки матки.

Инородные тела в полости матки - к ним относятся фрагменты внутриматочных контрацептивов (спиралей), лигатур или нитей (у пациенток с хроническим воспалением матки после кесарева сечения), остатки фрагментов плодного яйца (после выскабливаниями полости матки), фрагменты игл. Такие инородные тела удаляются из полости матки с использованием операционного гистероскопа.

Онкологические процессы можно выявлять на достаточно раннем этапе, точно устанавливать с помощью прицельной биопсии с последующим гистологическим исследованием материала. Гистероскопия в данном случае является диагностическим этапом перед возможной операцией.

Таким образом, гистероскопия является важным эндоскопическим методом диагностики и лечения заболеваний полости матки.

Получить консультацию о проведении гистероскопии в Краснодаре вы можете, связавшись со мной по телефону +7 918 408-38-90 или воспользовавшись соответствующим разделом на сайте.